贫血缺铁性贫血巨幼细胞贫血

网友留言,湖南可查,神州医师网上。安徽、四川、江西也能查了。四川甚至是考完当天就出。

不知道能不能查,去哪查,你可以打电话问当地卫生局啊。这个各地安排不一样,我不知道各地的具体情况。不过可以确定的是,当地卫生局是绝对靠谱的咨询对象。

另外,记忆小卡片今天开始恢复哦!

缺铁性贫血

1.概念:体内贮存铁耗尽→红细胞内铁缺乏→缺铁性贫血。

因缺铁和铁利用障碍影响血红素合成的贫血,称为血红素合成异常性贫血。

2.铁代谢:

(1)贮存铁:铁蛋白和含铁血黄素。功能状态铁:血红蛋白铁、肌红蛋白铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁。

(2)十二指肠及空肠上段;以Fe2+形式吸收,以Fe3+形式运输,转铁蛋白饱和度为33%。

(3)维生素C、蛋白质利于铁吸收。

3.病因:

摄入不足:需求增加、偏食、长期食物中缺铁

吸收障碍:胃大部切除、胃肠道功能紊乱、转运障碍

丢失过多:失血,以慢性失血最常见

4.临床表现:

贫血表现:

组织缺铁表现:神经行为异常(烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖);易感染,儿童生长发育迟缓,智力低下;口腔(缺铁性吞咽困难);指甲

缺铁原发病表现:

5.实验室检查:

(1)血象:小细胞低色素性贫血,网织红细胞正常或轻度增高;白细胞和血小板正常或减低,部分患者血小板升高。(白细胞不升高)

(2)外周血涂片:红细胞体积小,中央淡染区扩大

(3)骨髓检查:核老浆幼,铁粒幼细胞减少或消失,骨髓可染铁消失(诊断缺铁性贫血最可靠)

(4)血清铁↓,血清铁蛋白↓,转铁蛋白饱和度↓,总铁结合力↑,红细胞游离原卟啉↑,血清转铁蛋白受体↑

6.治疗:根除病因,补充铁剂。

口服铁剂后,外周网织红细胞增多,5~10天达高峰,血红蛋白2周后开始升高,2月左右恢复正常,继续口服铁剂4~6个月,待铁蛋白正常后停药。

巨幼细胞贫血

1.病因:叶酸、VitB12缺乏。全素食者导致VitB12缺乏。

2.临床表现:贫血,严重者全血细胞减少;牛肉舌;对称性远端肢体麻木、深感觉障碍、共济失调、步态不稳、椎体束征阳性、腱反射亢进。

3.实验室检查:大细胞贫血,核幼浆老,血清叶酸<6.8nmol/l,血清VitB12<74pmol/l。

4.治疗:治疗原发病,补充叶酸及VitB12。

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