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红细胞计数,是指单位体积血液中所含的红细胞数目,对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义。

正常值:

男性(4.0~5.5)×10^12/L;

新生儿(6.0~7.0)×10^12/L

上面这个正常值数据,咋还男女有别呢?其实男女两性的红细胞计数在15-40岁期间差别明显,主要是在此期间男性雄性激素水平较高,而睾酮有促进骨髓造血作用。

生理性增高:

1、高山地区的居民:高海拔地区缺氧刺激红细胞代偿性增多

3、新生儿:在宫内生理性缺氧状态,代偿性增多,但在出生2周后就逐渐下降。

2、孕妇妊娠中后期:血浆容量明显增加而引起血液稀释。

组织缺氧,代偿性增多:慢性肺源性心脏病,先天性心脏病,肺气肿及心力衰竭等—组织缺氧,血液中促红细胞生成素增多而使红细胞和血红蛋白代偿性增加。

药物因素:如雄激素及其衍生物,肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多。

病理性降低:

骨髓造血功能异常:如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血。

造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血:如缺铁性贫血。

急性失血:大手术后,慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。

血红蛋白浓度指单位提及(L)血液内所含的血红蛋白的量,血红蛋白又称血色素,是红细胞的主要组成部分,能与氧结合,运输氧和二氧化碳。血红蛋白是红细胞内的主要成分,病态下的RBC和Hb可出现分离。

正常值:

男性~g/L

新生儿~g/L

一、红细胞和血红蛋白生成不足

(2)骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血,单纯红细胞再生障碍性贫血

二、溶血性贫血

①红细胞膜结构缺陷:如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等;

②红细胞酶缺乏:如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等

③血红蛋白合成或结构异常:如地中海贫血、血红蛋白病等。

溶血性贫血等;

三、红细胞丢失(失血)

包括急性失血和慢性失血引起的贫血。

白细胞计数,是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目,是机体防御系统的重要组成部分。

成人(4.0~10.0)×10^9/L;

6个月至2岁(11.0~12.0)×10^9/L

白细胞计数增多

白细胞计数减少

血液离心时表层为灰白色,这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态、功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称,依据形态、功能和来源而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数判定临床意义有一定局限性,应结合白细胞分类计数分析病情,较为确切。

正常值:

中性粒细胞:

分叶核50%~70%(2~7)×10^9/L,

嗜酸粒细胞:0.5%~5.0%(0.05~0.5)×10^9/L;

淋巴细胞:20%~40%(0.2~0.4)×10^9/L;

注:前面是分类百分占比,后面是绝对值

临床意义:

(1)中性粒细胞:

增多:见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。

减少:见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

(2)嗜酸粒细胞:

增多:见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病,射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。

减少:见于多种传染病的急性期,放射病、免疫缺陷病等。

(4)单核细胞:

增多见于结核病、伤寒,感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等,二岁以内的儿童可以稍高。减少一般无临床意义。

(5)嗜碱粒细胞:

多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

男性(~)×10^9/L

平均值×10^9/L

健康人的血小板数比较稳定,在一日之间没有大的变动,亦无性别与年龄明显差别,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。

血小板减少

主要见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性粒细胞白血病以及肿瘤骨髓转移(有溶骨性变化时),在脾切除手术后,血小板也能呈现一过性增多,此外,骨折,出血和手术后,血小板可反应性轻度增高。

网织红细胞是没有完全成熟的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。

正常值:

成人0.5%~1.5%,绝对值(24~84)×/L;

表示骨髓造血功能旺盛,见于溶血性贫血,出血性贫血,恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时

网织红细胞计数降低

红细胞比积又称红细胞压积(PCV),是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比,是一种间接反映红细胞数量、大小及体积的简单方法。结合红细胞计数和血红蛋白含量,可计算红细胞平均值,有助于贫血的形态学分类。

正常值: 

男性:0.40~0.50(40~50vol%)

新生儿:0.49~0.60(49~60vol%)

②大面积烧伤。

④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。

(2)红细胞压积减少:

①贫血或妊娠稀血症。

③流行性出血热并发高血容量综合征。

正常值:

血细胞分析仪法80~fl

(1)体积增大:见于大细胞性贫血。

生理学改变:

②降低:激烈的肌肉活动约降低4%,6个月以前的儿童约降低10%。

①升高:可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐,苯巴比妥(叶酸代谢障碍),格鲁米特,苯妥英钠,非那西丁(偶尔),氨苯喋啶,雌激素,苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺乏),呋喃类,新霉素,异烟肼,环丝氨酸,氨基苯甲酸(诱致消化道吸收障碍所致),氨基水杨酸,甲氨蝶呤,秋水仙碱(伴维生素B12缺乏),其中抗惊厥药约升高3%,

病理学改变:

②降低:见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒),全身性溶血性贫血(地中海贫血,遗传性球形红细胞增多症,先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。

血细胞分析仪法27~34pg

降低:

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数,以g/L表示,计算公式如下:

RDW-CV11.5%~14.5%。

1、红细胞体积分布宽度增大:见于缺铁性贫血,尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大,更是早期缺铁性贫血的特征,

2、缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见MCV下降,但前者红细胞体积分布宽度增大,而后者RDW正常,有助于鉴别

3、溶血性贫血和巨幼细胞性贫血,MCV及红细胞体积分布宽度均增大,而再生障碍性贫血MCV及红细胞体积分布宽度均无变化。

来源:医考之声

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