考点梳理临检第2章红细胞检查

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本章共有知识点10个，常围绕参考值出题，尤其在血液学检验章节，各参考值如MCV、MCH、MCHC、RDW和HCT必须牢记。根据大纲要求，本章以下知识点须掌握：

红细胞计数的质量控制和参考值

血红蛋白的质量控制和参考值

红细胞形态检查参考值

血细胞比容测定参考值及临床意义

红细胞平均指数参考值

红细胞体积分布宽度参考值

网织红细胞计数参考值

ESR检测原理及参考值

常见易错题型举例如下：

1.下列哪种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质

·A.血红蛋白

·B.白蛋白

·C.纤维蛋白原

·D.三酰甘油

·E.胆固醇

解析：C

血浆中的一些大分子蛋白质，包括纤维蛋白原和球蛋白，尤其是长链状结构的纤维蛋白原对红细胞有显著的桥连作用，易使红细胞聚集成缗钱状。小分子蛋白如清蛋白，卵磷脂等使血沉减慢；大分子蛋白如急性反应蛋白，Ig/TG使血沉加快！

2.铁粒幼细胞性贫血表现为

·A.MCV正常，RDW增高

·B.MCV增大，RDW正常

·C.MCV减少，RDW增高

·D.MCV、RDW均正常

·E.MCV、RDW均增高

解析：A

缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，其红细胞体积大小不均；再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退引起，其贫血属于正常色素性贫血；铁粒幼细胞性贫血是由于造血原料不足引起，红细胞体积正常，存在不均一性；巨幼细胞性贫血属于高色素性贫血，红细胞体积巨大，直径相差一倍以上；骨髓增生异常综合征属于大细胞均一性贫血。

3.骨髓增生异常综合征表现为

·A.MCV正常，RDW增高

·B.MCV增大，RDW正常

·C.MCV减少，RDW增高

·D.MCV、RDW均正常

·E.MCV、RDW均增高

解析：B

骨髓增生异常综合征属于大细胞均一性贫血。

4.贫血、骨髓纤维化和正常人的外周血涂片中可见到

·A.球形红细胞

·B.裂红细胞

·C.有核红细胞

·D.泪滴形红细胞

·E.嗜碱性点彩红细胞

解析：D

球形红细胞：细胞中央着色深、体积小、直径与厚度比小于2.4:1(正常值2.4:1)，球形红细胞气体交换功能较正常红细胞为弱，且容易导致破坏、溶解，见于遗传性和获得性球形细胞增多症(如自身免疫溶血性贫血，直接理化损伤如烧伤等)和小儿。泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴样或裂状，因细胞内含有Heinz小体或包涵体，或红细胞膜被粘连而拉长所致，见于贫血、骨髓纤维化和正常人。

5.成人RDW-CV的参考值上限为

·A.10%

·B.20%

·C.15%

·D.45%

·E.30%

解析：C

成人RDW-CV的参考值为11.5%～14.5%。

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