作者单位：温州医科大学附二院血液室
缺铁性贫血(irondeficiencyanemia.IDA)是指由于各种原因导致机体用来制造血红蛋白的贮存铁减少甚至耗尽时所发生的贫血。缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，多发生于幼儿、妊娠及哺乳期妇女、慢性失血及胃肠道吸收功能障碍者。
一、血象
1.红细胞、血红蛋白减少，以血红蛋白的减少更为严重。贫血轻微时红细胞形态可有轻微变化。重者则呈典型的小细胞低色素性改变。MCV82fl、MCH27pg、MCHCg/L、RDWl5%。镜下血涂片红细胞形态大小不等，以小红细胞为主，中心浅染区扩大，甚至呈环形。
2.白细胞计数及分类一般正常。
3.血小板计数一般正常，慢性失血者可有血小板增多。
4.网织红细胞常轻度增高。服用铁剂后可迅速增高。
二、骨髓象
1.骨髓增生活跃或明显活跃。
2.红细胞系明显增生，幼红细胞总百分率常30%，其中以中、晚幼红细胞增多为主，其幼红细胞胞体常较正常为小，胞质量少而着色偏蓝，边缘不整齐，呈锯齿状如破布，细胞核小而致密，表现为“核老浆幼”的核浆发育不平衡改变。
3.粒系细胞总百分率常因红系增生而相对减低，各阶段百分率及细胞形态染色大致正常。
4.粒、红比值降低。
5.巨核细胞系常无明显变化，血小板形态一般正常。
6.成熟红细胞形态学变化同外周血。
三、细胞化学染色
骨髓涂片铁染色显示细胞外铁阴性，内铁明显减少或缺如，幼红细胞中铁小粒减少且着色浅淡。
四、其他检查
血清铁、血清铁饱和度及血清铁蛋白可呈不同程度的减低，血清总铁结合力增高。
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