考点解析第二章红细胞检查

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本章共有知识点10个,常围绕参考值出题,尤其在血液学检验章节,各参考值如MCV、MCH、MCHC、RDW和HCT必须牢记。根据大纲要求,本章以下知识点须掌握:

红细胞计数的质量控制和参考值

血红蛋白的质量控制和参考值

红细胞形态检查参考值

血细胞比容测定参考值及临床意义

红细胞平均指数参考值

红细胞体积分布宽度参考值

网织红细胞计数参考值

ESR检测原理及参考值

常见易错题型举例如下:

1.下列哪种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质

·A.血红蛋白

·B.白蛋白

·C.纤维蛋白原

·D.三酰甘油

·E.胆固醇

解析:C

血浆中的一些大分子蛋白质,包括纤维蛋白原和球蛋白,尤其是长链状结构的纤维蛋白原对红细胞有显著的桥连作用,易使红细胞聚集成缗钱状。小分子蛋白如清蛋白,卵磷脂等使血沉减慢;大分子蛋白如急性反应蛋白,Ig/TG使血沉加快!

2.铁粒幼细胞性贫血表现为

·A.MCV正常,RDW增高

·B.MCV增大,RDW正常

·C.MCV减少,RDW增高

·D.MCV、RDW均正常

·E.MCV、RDW均增高

解析:A

缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血,其红细胞体积大小不均;再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退引起,其贫血属于正常色素性贫血;铁粒幼细胞性贫血是由于造血原料不足引起,红细胞体积正常,存在不均一性;巨幼细胞性贫血属于高色素性贫血,红细胞体积巨大,直径相差一倍以上;骨髓增生异常综合征属于大细胞均一性贫血。

3.骨髓增生异常综合征表现为

·A.MCV正常,RDW增高

·B.MCV增大,RDW正常

·C.MCV减少,RDW增高

·D.MCV、RDW均正常

·E.MCV、RDW均增高

解析:B

骨髓增生异常综合征属于大细胞均一性贫血。

4.贫血、骨髓纤维化和正常人的外周血涂片中可见到

·A.球形红细胞

·B.裂红细胞

·C.有核红细胞

·D.泪滴形红细胞

·E.嗜碱性点彩红细胞

解析:D

球形红细胞:细胞中央着色深、体积小、直径与厚度比小于2.4:1(正常值2.4:1),球形红细胞气体交换功能较正常红细胞为弱,且容易导致破坏、溶解,见于遗传性和获得性球形细胞增多症(如自身免疫溶血性贫血,直接理化损伤如烧伤等)和小儿。泪滴形红细胞:红细胞形如泪滴样或裂状,因细胞内含有Heinz小体或包涵体,或红细胞膜被粘连而拉长所致,见于贫血、骨髓纤维化和正常人。

5.成人RDW-CV的参考值上限为

·A.10%

·B.20%

·C.15%

·D.45%

·E.30%

解析:C

成人RDW-CV的参考值为11.5%~14.5%。

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