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本章共有知识点10个,常围绕参考值出题,尤其在血液学检验章节,各参考值如MCV、MCH、MCHC、RDW和HCT必须牢记。根据大纲要求,本章以下知识点须掌握:
红细胞计数的质量控制和参考值
血红蛋白的质量控制和参考值
红细胞形态检查参考值
血细胞比容测定参考值及临床意义
红细胞平均指数参考值
红细胞体积分布宽度参考值
网织红细胞计数参考值
ESR检测原理及参考值
常见易错题型举例如下:
1.下列哪种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质
·A.血红蛋白
·B.白蛋白
·C.纤维蛋白原
·D.三酰甘油
·E.胆固醇
解析:C
血浆中的一些大分子蛋白质,包括纤维蛋白原和球蛋白,尤其是长链状结构的纤维蛋白原对红细胞有显著的桥连作用,易使红细胞聚集成缗钱状。小分子蛋白如清蛋白,卵磷脂等使血沉减慢;大分子蛋白如急性反应蛋白,Ig/TG使血沉加快!
2.铁粒幼细胞性贫血表现为
·A.MCV正常,RDW增高
·B.MCV增大,RDW正常
·C.MCV减少,RDW增高
·D.MCV、RDW均正常
·E.MCV、RDW均增高
解析:A
缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血,其红细胞体积大小不均;再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退引起,其贫血属于正常色素性贫血;铁粒幼细胞性贫血是由于造血原料不足引起,红细胞体积正常,存在不均一性;巨幼细胞性贫血属于高色素性贫血,红细胞体积巨大,直径相差一倍以上;骨髓增生异常综合征属于大细胞均一性贫血。
3.骨髓增生异常综合征表现为
·A.MCV正常,RDW增高
·B.MCV增大,RDW正常
·C.MCV减少,RDW增高
·D.MCV、RDW均正常
·E.MCV、RDW均增高
解析:B
骨髓增生异常综合征属于大细胞均一性贫血。
4.贫血、骨髓纤维化和正常人的外周血涂片中可见到
·A.球形红细胞
·B.裂红细胞
·C.有核红细胞
·D.泪滴形红细胞
·E.嗜碱性点彩红细胞
解析:D
球形红细胞:细胞中央着色深、体积小、直径与厚度比小于2.4:1(正常值2.4:1),球形红细胞气体交换功能较正常红细胞为弱,且容易导致破坏、溶解,见于遗传性和获得性球形细胞增多症(如自身免疫溶血性贫血,直接理化损伤如烧伤等)和小儿。泪滴形红细胞:红细胞形如泪滴样或裂状,因细胞内含有Heinz小体或包涵体,或红细胞膜被粘连而拉长所致,见于贫血、骨髓纤维化和正常人。
5.成人RDW-CV的参考值上限为
·A.10%
·B.20%
·C.15%
·D.45%
·E.30%
解析:C
成人RDW-CV的参考值为11.5%~14.5%。
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