四、红细胞形态检查
1.成熟红细胞经瑞氏染色，形态为双凹圆盘形，大小一致，平均直径为7.2μm，淡粉红色，中央1/3为生理性淡染区，胞质内无异常结构。
2.红细胞大小改变
①小红细胞:红细胞直径＜6μm；见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。
②大红细胞：红细胞直径＞10μm；为未完全成熟红细胞，体积较大，因残留脱氧核糖核酸，瑞士染色后呈多色性或嗜碱点彩，见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血。
③巨红细胞：红细胞直径＞15μm；因叶酸、维生素B12缺乏使幼稚细胞内DNA合成不足，不能按时分裂，脱核后成为巨大红细胞，见于巨幼细胞性贫血。
④红细胞大小不均。红细胞间直径相差一倍以上，见于严重的增生性贫血，如巨幼红细胞性贫血
3.红细胞内血红蛋白含量改变
①正常色素性：正常人、急性失血、再障等。
②低色素性：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血。
③高色素性：巨幼细胞性贫血
④嗜多色性红细胞：提示骨髓造血红细胞功能活跃，如溶血性或急性失血性贫血。
⑤细胞着色不一：见于铁粒幼红细胞性贫血。
4.红细胞形态改变（大家只要记住一些异常形态对应的典型疾病即可。）
①球形红细胞：见于遗传性和获得性球形红细胞增多症。
②椭圆形红细胞：遗传性椭圆形细胞增多症（25%-75%）、大细胞性贫血（15%-25%）；巨幼贫、缺铁贫＜15%
③靶形红细胞：珠蛋白生成障碍性贫血
④口形红细胞：口形红细胞增多症。
⑤镰形红细胞：HbS
⑥棘红细胞：遗传性或获得性?-脂蛋白缺乏症。
⑦缗钱状红细胞：血浆中某些大分子蛋白如凝血因子I、球蛋白增高，使红细胞正负电荷发生改变所致。
⑧新月形红细胞：阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
⑨泪滴形红细胞：见于DIC、骨髓纤维化
5.红细胞内异常结构（这一部分，我把图片放上，是因为考试会比较容易考这些图形）
①嗜碱性点彩红细胞：胞质中核糖体等嗜碱性物质（RNA）变聚性集，常见于重金属中毒（铅中毒）（大小不一、数量不等的蓝色点状物）。划重点:本质为变性的RNA，常见于铅中毒。
②豪焦小体（染色质小体Howell-Jollybody）：紫红色圆柱形小体，为核碎裂核溶解后残余部分。见于脾切除后、无脾症等还可见于巨幼细胞性贫血。
③卡波环（Cabotring）：见于白血病、巨幼贫、铅中毒、脾切除后等。
④有核红细胞：溶血性贫血等
⑤寄生虫：红细胞内可见疟原虫、微丝蚴、杜氏利什曼原虫等病原体。
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