再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。
再障的血象：呈全血细胞减少，少数病例早期可仅1系或2系细胞减少。贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。
再障的诊断标准：
1.全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高。
2.一般无肿大。
3.骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少。
4.一般抗贫血治疗无效。
红细胞的主要成分是血红蛋白。铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本组成成分，因而是重要的造血原料。造血原料不足可使血红蛋白合成减少而导致贫血：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性贫血，会导致机体缺铁，从而使血红蛋白生成减少，引起临床上常见的缺铁性贫血，其特点是红细胞中血红蛋白不足，体积减小，又称小细胞低色素性贫血。
缺铁性贫血的血象：呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜0．32。网织红细胞正常或轻度下降。红细胞、血小板一般无改变。
缺铁性贫血的诊断：
1.贫血为小细胞低色素性：男性Hbg/L,女性Hbg/L,孕妇Hbg/L,MCV27pg,MCHC32%。
2.有缺铁的依据：符合贮铁耗尽（ID）或缺钱性红细胞生成（IDE）的诊断。
ID符合下列任一条即可诊断。①血清铁蛋白12ug/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞小于15%。
IDE①符合ID诊断标准；②血清铁低于8.95umol/L总铁结合力升高大于64.44umol/L，转铁蛋白饱和度小于15%；③FEP/Hb4.5uf/gHb。
3.存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。
再生障碍性贫血与缺铁性贫血的区别之处在于：前者属于骨髓造血障碍性疾病，血常规显示白细胞，红细胞，血小板三系减少；而缺铁性贫血是造血原料不足导致的，只影响红细胞系统。
图文：肖碗军审：黄艳娟
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